脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑 梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、心律失常、 各种动脉炎、休克等。多见于45～70岁中老年人，发病较急，多无前驱症状。

1.表现

突然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。症状主要有头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

2. 预防

• 防止太过劳累：当大家过度的劳累或者是休息不好的时候，都可以使血压有所波动或者是使血液的动力学发生变化，非常容易使人患上脑梗塞。
• 防止情绪暴躁忧郁：当大家非常荣故意暴怒或者是忧郁的时候，是可以使血管神经的调节功能变得不正常，或者是使脑血管收缩，从而引发脑梗塞的出现。
• 防止降压过度：当大家降压过度的时候，大家一定要正确的吃降压药，在吃药的时候要持续的定期测量血压，并且调整吃的剂量，千万不要随便的加减吃的剂量。
• 不要嗜酒吸烟：大家不要嗜酒和吸烟，因为烟毒可以伤害到血管内膜，并且引发小血管收缩，使官腔变得狭窄，从而非常容易引发脑梗塞。

3.护理：

• 心理护理： 脑梗塞病人往往都有语言不利、行动不便的后遗症，面对脑梗塞的病人，我们要用心给予他护理。
• 卧床期间护理：指导他们穿衣；协助他们洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
• 恢复期：鼓励他们独立完成生活自理活动，协助患者进行康复锻炼，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

心脏搭桥手术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，是指当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供非常不足时，进行冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术。

1.伤口勤护理

伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时就医检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。

2.科学安排饮食

手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。

3.保证休息

在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。

4.适当参加活动

出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。

5.注意记忆力和视力的改变

手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。

6.注意心理的负面影响

手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。

老年人骨折：老年人最常见的骨折部位是髋关节。引起老年人骨折的原因有骨质疏松、肌力差、平衡受损、认识能力受损等。

1.症状体征：

躯体损伤 跌倒引起躯体损伤率为10%，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加，跌倒时容易发生骨折，而且随增龄而急剧上升。即使渡过难关，很多病人将终生残疾。

心理损伤 虽然90%跌倒的老年人并不引起躯体损伤，但跌倒给老年人带来极大的心理创伤。约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。

2.摄入充足的蛋白质。

增加蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮的摄入，减少肌肉衰减，还能提高免疫功能。增加维生素D的摄入：维生素D主要由皮肤在阳光照射下合成，它能促进钙吸收故对骨骼健康至关重要。

增加体力锻炼，提高平衡力和协调力，减少跌倒风险。

3. 护理

• 心理护理：老年人骨折后会表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等症状，为解除老人的思想负担，要给予老人以安慰。
• 营养护理：一些骨折老人怕给子女增添麻烦，控制饮食减少小便次数。这时应向他们说明营养的重要性，鼓励多饮水、多进食易消化食物，保持大小便通畅，避免便秘。
• 褥疮的预防。骨折患者，因长期卧床，血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，应给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。
• 预防泌尿系感染。老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱黏膜伴随着老化而萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，应嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。
• 预防消化系统的并发症。骨折卧床老人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。

脑出血：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。

1. 表现：

• 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
• 呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
• 意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
• 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。
• 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

2. 预防：

• 注意保暖：寒冷气候使毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。
• 避免精神刺激：由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。
• 避免过度劳累：由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。
• 改变不良生活习惯，如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

3.护理：

• 休息与体位：急性期患者应绝对卧床休息，发病后24与48h内避免搬动。床头抬高15-30度，昏迷者头偏一侧或侧卧位。
• 病室环境：安静，避免光、声刺激，限制亲友探视，使患者充分休息。
• 饮食：给予高热量、富维生素、易消化。
• 大小便护理:应及时清理大小便，更换衣被，保持阴道皮肤清洁等。
• 保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。
• 病情监护：密切观察生命体征，瞳孔等。记录24h出入量。
• 心理护理，消除焦虑紧张心情。
• 遵医嘱进行康复训练。